الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لتضيق الصمام التاجي هو الحمى الروماتيزمية، وهي أحد مضاعفات التهاب الحلق العقدي أو الحمى القرمزية غير المعالجة. يمكن أن تسبب الحمى الروماتيزمية    ضيق الصمام الميترالي   التهابًا وتندبًا في الصمام التاجي، مما يؤدي إلى تضيقه مع مرور الوقت. وتشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا عيوب القلب الخلقية، وتراكم الكالسيوم على الصمام، وبعض أمراض المناعة الذاتية مثل مرض الذئبة. في حالات نادرة، يمكن أن يساهم العلاج الإشعاعي للصدر أو التهاب الشغاف المعدي أيضًا في تطور تضيق الصمام التاجي.

أعراض
غالبًا ما تتطور أعراض تضيق الصمام التاجي تدريجيًا ويمكن أن تختلف في شدتها. قد تشمل العلامات المبكرة التعب وضيق التنفس، خاصة أثناء النشاط البدني أو عند الاستلقاء. مع تقدم الحالة، قد يعاني المرضى من خفقان القلب، وعدم الراحة في الصدر، وتورم في الساقين أو البطن بسبب تراكم السوائل. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى الرجفان الأذيني، وهو نوع من عدم انتظام ضربات القلب الذي يمكن أن يسبب جلطات الدم والسكتة الدماغية وفشل القلب.

تشخبص
يتضمن تشخيص تضيق الصمام التاجي عادةً مجموعة من التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات التشخيصية. أثناء الفحص البدني، قد يكتشف الطبيب نفخة قلبية، وهو صوت غير طبيعي ناتج عن تدفق الدم المضطرب عبر الصمام الضيق. لتأكيد التشخيص وتقييم مدى خطورته، يمكن إجراء عدة اختبارات:

مخطط صدى القلب: يوفر هذا الاختبار بالموجات فوق الصوتية صورًا تفصيلية للقلب، مما يسمح للأطباء بقياس حجم فتحة الصمام وتدفق الدم عبره.
مخطط كهربية القلب (ECG): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب ويمكن أن يساعد في تحديد الرجفان الأذيني أو غيره من المخالفات.
الأشعة السينية للصدر: يمكن أن تظهر الأشعة السينية تضخم القلب أو احتقان الرئة، مما يدل على تضيق الصمام التاجي.
قسطرة القلب: في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء أكثر توغلاً لقياس الضغط في حجرات القلب وتقييم شدة التضيق.
علاج
يعتمد علاج تضيق الصمام التاجي على شدة الحالة والأعراض. الحالات الخفيفة التي لا تظهر عليها أعراض كبيرة قد تتطلب فقط مراقبة منتظمة وأدوية لإدارة الأعراض ومنع المضاعفات. تشمل الأدوية الشائعة مدرات البول لتقليل تراكم السوائل، وحاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم للتحكم في معدل ضربات القلب، ومضادات التخثر لمنع جلطات الدم.

في الحالات الأكثر شدة، قد تكون الإجراءات التدخلية أو الجراحية ضرورية:

رأب الصمام بالبالون: يتضمن هذا الإجراء البسيط إدخال قسطرة ببالون على طرفها عبر وعاء دموي إلى الصمام الضيق. ثم يتم نفخ البالون لتوسيع فتحة الصمام. غالبًا ما يكون رأب الصمام بالبالون فعالاً للمرضى الذين لا يعانون من تكلس كبير في الصمام أو مضاعفات أخرى.
إصلاح الصمام التاجي: في الحالات التي يمكن فيها إصلاح الصمام، قد يقوم الجراحون بإجراء إجراءات لإزالة رواسب الكالسيوم، أو إعادة تشكيل الصمام، أو إصلاح الوريقات الممزقة.
استبدال الصمام التاجي: إذا كان الصمام تالفًا جدًا بحيث لا يمكن إصلاحه، فقد يحتاج إلى استبداله بصمام ميكانيكي أو بيولوجي. تعتبر الصمامات الميكانيكية متينة ولكنها تتطلب علاجًا مضادًا لتخثر الدم مدى الحياة لمنع تجلط الدم، في حين أن الصمامات البيولوجية، المصنوعة من الأنسجة الحيوانية، لا تتطلب عادةً منع تخثر الدم على المدى الطويل ولكن قد تحتاج إلى الاستبدال بعد 10 إلى 20 عامًا.
التشخيص والإدارة
مع العلاج المناسب، يمكن للعديد من المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي أن يعيشوا حياة طبيعية ونشيطة. ومع ذلك، تتطلب الحالة إدارة مستمرة ومتابعة منتظمة مع طبيب القلب لمراقبة المضاعفات المحتملة، مثل الرجفان الأذيني أو قصور القلب. يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة، بما في ذلك الحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام وتجنب التدخين، في إدارة الأعراض وتحسين صحة القلب بشكل عام.

في الختام، يعد تضيق الصمام التاجي حالة خطيرة يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة الشخص إذا تركت دون علاج. يعد التشخيص المبكر والإدارة المناسبة أمرًا بالغ الأهمية لمنع المضاعفات وتحسين النتائج. يستمر التقدم في العلاجات الطبية والجراحية في تحسين تشخيص الأفراد الذين يعانون من هذه الحالة، مما يوفر الأمل في إدارة أفضل وتحسين نوعية الحياة.